IPOH, 08/09/2025
Kenaikan premium insurans kesihatan yang berterusan berisiko mengubah corak penggunaan sistem rawatan negara apabila golongan berpendapatan tinggi T20 dilihat semakin mendapatkan rawatan di hospital kerajaan. Menteri Kesihatan, Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad, berkata kos perlindungan perubatan yang semakin tinggi boleh mendorong isi rumah T20 menilai semula polisi mereka, sekali gus mengurangkan kebergantungan kepada hospital swasta. Beliau menekankan keperluan mengekang inflasi perubatan yang meningkat agar akses rawatan kekal saksama.
Dr Dzulkefly menyatakan perkara itu ketika ditemui pemberita selepas menghadiri Konvensyen Amanah Peringkat Perak. Beliau menjelaskan hospital kerajaan terbuka kepada semua rakyat dan trend T20 mendapatkan rawatan awam perlu diteliti dengan rapi, termasuk dari sudut subsidi bersasar. Beliau turut menyeru kerjasama rapat antara syarikat insurans, pengendali takaful, Bank Negara Malaysia dan penyedia perubatan swasta bagi menangani inflasi perubatan yang jauh melebihi kadar inflasi umum.
Pada hari yang sama, Pengarah Hospital Kuala Lumpur, Datuk Dr Harikrishna K. R. Nair, memaklumkan bilangan pesakit M40 dan T20 di HKL meningkat, khususnya bagi perkhidmatan berpakar tinggi seperti onkologi dan radiologi yang sangat mahal di sektor swasta. Kenyataan itu mengukuhkan dapatan lapangan bahawa beban kos di sektor swasta mempercepatkan peralihan ke hospital awam.
Laporan Bank Negara Malaysia merekodkan inflasi kos perubatan mencecah 15 peratus pada 2024, paras yang menekan struktur premium dan caruman perlindungan kesihatan. Bank pusat turut menyatakan bahawa daripada polisi yang terkesan, 61 peratus mengalami kenaikan kurang 20 peratus, manakala sekitar 9 peratus meningkat melebihi 40 peratus. Ini menggambarkan heterogeniti beban kenaikan yang dirasai pengguna.
Perspektif industri menunjukkan tekanan tuntutan yang ketara. Persatuan Insurans Hayat Malaysia melalui laporan media kesihatan memaklumkan tuntutan perubatan meningkat sekitar 73 peratus dalam tempoh 2022 hingga 2024, sedangkan premium hanya naik kira kira 21 peratus. Jurang ini menekan daya tahan portfolio perubatan dan mendorong pelarasan harga.
Sejajar usaha meredakan kesan kepada orang ramai, langkah interimi diumumkan industri pada suku pertama 2025, antaranya memecahkan kenaikan premium kepada beberapa tahun sehingga 2026, menghadkan kenaikan tahunan di bawah 10 peratus bagi majoriti pemegang polisi serta pembekuan setahun premium minimum bagi warga emas 60 tahun ke atas pada pelan asas. Bank Negara pada akhir 2024 turut memperkenalkan intervensi bagi menambah ketelusan dan melindungi pemegang polisi.
Di peringkat serantau, tinjauan antarabangsa menunjukkan kadar trend perubatan 2024 dan 2025 di lebih separuh pasaran melebihi 10 peratus, didorong inflasi perubatan, peningkatan penggunaan dan perubahan kaedah rawatan. Corak ini menjelaskan mengapa tekanan kos di Malaysia bergerak seiring gelombang global.
Peralihan T20 ke hospital awam memberi isyarat dua perkara. Pertama, kos perlindungan swasta yang meningkat boleh memindahkan beban kepada sistem awam yang sedia padat. Kedua, ia menuntut reformasi pembiayaan kesihatan yang mengekalkan akses saksama tanpa meminggirkan kumpulan rentan. Dr Dzulkefly menegaskan pemantauan rapi akan diteruskan bagi memastikan pembiayaan mampan dan akses adil kepada rawatan.
Cadangan Langkah Susulan
- Pengawalan kos yang berpaksikan data: Memperkukuh analitik tuntutan dan harga bagi mengekang caj berlebihan serta variasi tidak wajar antara fasiliti.
- Ketelusan manfaat dan had perlindungan: Penyedia insurans dan takaful menstandardkan pendedahan manfaat, ko bayaran dan had tahunan supaya pengguna membuat keputusan termaklum.
- Pembelian berhemah oleh majikan: Majikan menstruktur semula faedah kesihatan dengan tumpuan kepada pencegahan, pengurusan penyakit kronik dan rangkaian penyedia yang berkesan kos, selari corak trend perubatan global.
Penilaian semula subsidi dan fi: Kerajaan meneliti semula struktur caj dan subsidi hospital awam agar kekal menyasar kepada yang memerlukan, sambil memastikan sumbangan kos yang adil bagi pengguna berkemampuan.
Peningkatan premium kesihatan bukan isu terpencil, sebaliknya gejala tekanan kos perubatan yang kian kompleks. Amaran awal daripada Kementerian Kesihatan serta data Bank Negara jelas menunjukkan keperluan bertindak secara terkoordinasi antara pengawal selia, syarikat insurans dan penyedia perkhidmatan. Tumpuan kepada ketelusan harga, kawalan inflasi perubatan dan reka bentuk perlindungan yang mampan menjadi kunci bagi mengekalkan pilihan rawatan yang adil untuk semua. Rakyat disaran menyemak manfaat polisi, memahami had liputan dan mendapatkan nasihat bebas sebelum membuat keputusan pelanjutan atau penukaran pelan.
#Prezcom